陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
射精后避孕可通过紧急避孕药、宫内节育器等方式实现,主要方法有服用左炔诺孕酮片、放置含铜宫内节育器、使用阴道杀精剂、事后清洗外阴及监测排卵期。需根据同房后时间、个人健康状况选择合适措施,72小时内干预效果最佳。
同房后72小时内可服用左炔诺孕酮片或米非司酮片等紧急避孕药,通过抑制排卵或干扰受精卵着床发挥作用。左炔诺孕酮片需在事后12小时内服用效果更佳,可能出现恶心、月经紊乱等副作用,哺乳期女性及严重肝病患者禁用。
含铜宫内节育器可在事后5天内放置,通过铜离子杀伤精子及改变子宫内膜环境实现避孕,有效率超过95%。适合需长期避孕的女性,但可能引发经量增多、盆腔感染风险,未经产女性放置时疼痛感较明显。
壬苯醇醚栓等杀精剂需在同房后立即使用,通过破坏精子细胞膜达到避孕目的。需确保药物在阴道内完全溶解,可能引起局部灼热感,频繁使用可能破坏阴道微环境,不建议作为常规避孕手段。
事后立即用温水冲洗外阴可减少阴道内精子存活数量,但单独使用效果有限。需配合排尿降低尿路感染风险,避免使用阴道灌洗以免破坏酸碱平衡,不能替代其他避孕措施。
通过基础体温测量或排卵试纸判断是否处于易孕期,若同房时未排卵可降低受孕概率。该方法需持续记录生理周期,误差较大,适合月经规律者作为辅助判断手段。
所有事后避孕方法均存在失败概率,紧急避孕药1年内使用不宜超过3次。建议同房后及时采取干预措施,后续需观察月经情况,若延迟超过1周需进行妊娠检测。日常应优先采用避孕套、短效避孕药等常规避孕方式,减少事后紧急避孕对身体的负担。长期无生育计划者可考虑皮下埋植剂、避孕针等长效措施,具体选择应咨询妇科医生。