廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
长期失眠可通过调整作息、心理干预、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式治疗。长期失眠可能与精神压力、环境因素、躯体疾病、药物副作用、生活习惯紊乱等因素有关。
建立规律的睡眠时间表有助于改善长期失眠。每天固定起床和入睡时间,包括周末。避免白天长时间午睡,午睡时间控制在30分钟以内。睡前1-2小时避免使用电子设备,保持卧室安静、黑暗、温度适宜。睡前可进行轻度阅读或冥想等放松活动。
认知行为疗法是治疗长期失眠的有效心理干预方法。通过改变对睡眠的错误认知和不良睡眠习惯来改善失眠。放松训练如渐进性肌肉放松、腹式呼吸等可降低生理唤醒水平。睡眠限制疗法通过控制卧床时间来提升睡眠效率。建议在专业心理医生指导下进行系统治疗。
在医生指导下可短期使用镇静催眠药物。右佐匹克隆片适用于入睡困难和睡眠维持障碍。唑吡坦片可缩短入睡时间但需警惕依赖风险。阿普唑仑片对焦虑相关失眠有效但不宜长期使用。药物治疗需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或突然停药。
经颅磁刺激治疗通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠。光照疗法适用于昼夜节律紊乱导致的失眠。生物反馈训练帮助患者学会控制与睡眠相关的生理指标。这些物理治疗方法需在专业医疗机构进行,通常需要多次治疗才能见效。
中医认为长期失眠多与心脾两虚、肝郁化火等有关。可选用酸枣仁汤加减治疗心肝血虚型失眠。归脾丸适用于心脾两虚证。针灸取穴以神门、三阴交、百会等为主。中药调理需辨证施治,建议在中医师指导下进行,避免自行用药。
长期失眠患者应保持适度运动但避免睡前剧烈活动。晚餐不宜过饱,避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。创造舒适的睡眠环境,使用遮光窗帘和舒适寝具。如症状持续不缓解或伴随日间功能损害,应及时就医排查潜在疾病。治疗期间可记录睡眠日记帮助医生评估疗效。