廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
周围神经炎是指周围神经因各种原因受到损害,出现感觉运动或自主神经功能障碍的一类疾病。周围神经炎通常表现为肢体麻木、刺痛、无力、肌肉萎缩等症状,可能与营养缺乏、糖尿病、感染、创伤、中毒等因素有关。
营养缺乏是较为常见的因素,长期缺乏维生素B1、维生素B6等营养物质会影响神经的正常代谢,患者可能出现肢体末端对称性麻木或针刺感。这类患者可通过调整饮食结构,增加全谷物、瘦肉、蛋类等食物的摄入来改善症状,严重时也可遵医嘱口服维生素B1片、维生素B6片等补充剂。
糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖会损害周围神经纤维,导致糖尿病周围神经炎。患者常表现为双足对称性烧灼样疼痛、感觉减退,夜间症状可能加重。严格控制血糖水平对缓解症状最重要,同时可配合使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。
某些病毒感染如水痘-带状疱疹病毒直接感染神经可能导致带状疱疹性神经炎,表现为沿神经走行的剧烈疼痛和皮疹。急性期可通过抗病毒治疗如阿昔洛韦片或伐昔洛韦片来控制病情发展。创伤性神经炎多由外力压迫或切断神经所致,需要判断损伤程度,严重者可能需要神经松解手术。
慢性酒精中毒或重金属中毒引起的神经炎常有较长潜伏期,症状以远端肢体对称性感觉异常为主。解除致病因素后配合药物康复治疗如腺苷钴胺片、甲钴胺片等可帮助神经修复。免疫介导的格林巴利综合征是一种特殊类型的周围神经炎,需要血浆置换或免疫球蛋白注射治疗。
周围神经炎患者应注意保持患肢清洁干燥,穿着宽松舒适的鞋袜,避免受压或受伤。日常可进行适度的肢体活动以维持肌力,但切勿过度劳累。饮食上保证足够优质蛋白和B族维生素的摄入,戒烟限酒对预防病情进展也很重要。出现肢体无力或感觉异常持续加重时应及时就医复查,以免延误治疗时机。