黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎通常难以彻底治愈,但通过规范治疗和长期管理可有效控制病情进展。萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,主要与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫等因素有关,其特征为胃黏膜腺体减少或消失。
针对幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎,根除治疗可显著改善胃黏膜炎症。常用四联疗法包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片,以及铋剂如枸橼酸铋钾颗粒。治疗后胃黏膜萎缩可能部分逆转,但已发生的肠上皮化生通常不可逆。对于自身免疫性萎缩性胃炎,需补充维生素B12注射液以纠正恶性贫血,同时使用胃黏膜保护剂如瑞巴派特片。胆汁反流患者可服用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸,配合促胃肠动力药多潘立酮片改善反流症状。
萎缩性胃炎患者需建立长期随访机制,每1-2年进行胃镜和病理检查。日常应保持低盐饮食,避免腌制、烟熏及过热食物,戒烟限酒。适量摄入富含维生素C的鲜枣和猕猴桃,以及含优质蛋白的鱼类、蛋类,有助于胃黏膜修复。合并肠上皮化生或异型增生时,需缩短复查间隔至6-12个月,必要时行内镜下黏膜切除术。保持规律作息和情绪稳定对控制病情进展具有积极作用。