月经过多是什么原因造成的

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

月经过多可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等原因引起,通常表现为经期出血量超过80毫升、经期延长超过7天等症状。

1、内分泌失调

内分泌失调是月经过多的常见原因,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。长期精神压力大、过度节食或肥胖等因素可影响激素分泌,导致子宫内膜异常增厚。患者可能伴随月经周期紊乱、痤疮等症状。治疗需调整生活方式,必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素水平。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,尤其黏膜下肌瘤易导致月经过多。肌瘤增大可能压迫宫腔,引起经期大量出血、贫血或下腹坠胀感。诊断需结合超声检查,治疗可选用米非司酮片缩小子宫肌瘤,严重时需行子宫肌瘤剔除术。

3、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长的赘生物,可能干扰正常内膜脱落过程。患者常见经期延长、点滴出血等症状。宫腔镜检查可明确诊断,小型息肉可能自行消退,较大息肉需行宫腔镜下息肉切除术,术后可短期服用炔诺酮片预防复发。

4、凝血功能障碍

凝血功能异常如血小板减少症、血友病或长期使用抗凝药物,可能导致月经期止血困难。患者可能伴有牙龈出血、皮下瘀斑等表现。需完善凝血四项检查,治疗原发病同时可配合氨甲环酸片减少出血,严重贫血需补充硫酸亚铁片。

5、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织生长在子宫外,常引发炎症反应和异常出血。典型症状包括进行性痛经、性交痛及月经量增多。确诊需腹腔镜检查,治疗可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或使用戈舍瑞林注射剂抑制异位内膜生长。

月经过多患者应记录月经周期及出血量,避免剧烈运动加重出血。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,预防缺铁性贫血。若出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过3个月经周期,需及时就医排查病因,避免盲目使用止血药物掩盖病情。