肺结核一定会传染吗

肺结核不一定会传染，是否具有传染性主要取决于痰液中是否存在结核分枝杆菌。肺结核患者痰菌阳性时具有较强传染性，痰菌阴性时通常不传染。

肺结核的传播需要同时满足三个条件：传染源、传播途径和易感人群。当肺结核患者处于活动期且痰涂片或痰培养检测结果为阳性时，其咳嗽、打喷嚏或大声说话时产生的飞沫可能含有结核分枝杆菌，此时具有传染性。这类患者需进行呼吸道隔离，密切接触者应接受结核菌素试验筛查。痰菌阳性患者规范抗结核治疗2-4周后，传染性可显著降低。

痰菌阴性的肺结核患者或已规范治疗的患者，其呼吸道分泌物中通常不含有活菌，一般不会造成传播。但需注意部分患者可能出现痰菌检测假阴性，尤其是病灶未与支气管相通时。肺外结核如骨结核、肾结核等基本不具备呼吸道传染性。免疫功能正常人群感染结核菌后，约5-10%会发展为活动性结核病，其余可能形成潜伏感染。

预防肺结核传播需做好呼吸道防护，保持室内通风，避免密切接触活动性肺结核患者。出现咳嗽、咳痰超过两周伴低热、盗汗等症状时应及时就医检查。所有确诊患者均需完成6-9个月的规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。接种卡介苗可降低儿童重症结核病发生概率，但无法完全预防感染。