周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
新生儿结膜炎多数在及时治疗1-2周内痊愈。细菌性结膜炎通常配合抗生素滴眼液使用3-5天症状明显缓解,病毒性结膜炎病程约7-10天自愈,但需密切观察并发症。
细菌性结膜炎表现为黄色分泌物增多、结膜充血,需使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗菌药物,通常用药24小时内分泌物减少。病毒性结膜炎可见水样分泌物和结膜滤泡,一般选用更昔洛韦滴眼液辅助治疗,需保持眼部清洁避免继发感染。衣原体结膜炎可能伴随呼吸道症状,需口服阿奇霉素配合局部治疗。
早产儿或低体重儿免疫系统较弱可能延长病程至3周。治疗延误可能导致角膜炎或泪道阻塞等并发症,表现为畏光、流泪加剧。医院获得性结膜炎可能对抗生素耐药,需做分泌物培养调整用药。护理不当如重复使用污染毛巾会重复感染。
治疗期间建议每日用生理盐水棉签从内向外清洁眼睑3-4次,母乳喂养可增强婴儿免疫力。患儿衣物应单独烫洗,照料者接触前后需严格洗手。若治疗5天后仍存在睁眼困难、角膜混浊需及时复诊。恢复期避免强光刺激,哺乳时母亲需注意补充维生素A。