韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
腰骶部酸痛可通过热敷、调整姿势、适度运动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。腰骶部酸痛通常由肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、盆腔疾病等原因引起。
热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和炎症反应。使用40-45摄氏度的热水袋或热毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每日2-3次。注意避免烫伤皮肤,糖尿病患者及感觉障碍者需谨慎。热敷适用于无明显红肿热痛的慢性劳损性疼痛。
保持正确坐姿和站姿可减轻腰椎压力。坐位时腰部垫靠枕维持生理曲度,避免久坐超过1小时。站立时收腹挺胸,必要时使用护腰。睡眠选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头。长期姿势不良可能导致腰肌劳损加重,甚至诱发椎间盘病变。
腰背肌锻炼能增强脊柱稳定性,推荐游泳、小燕飞、五点支撑等低冲击运动。每周3-5次,每次20-30分钟,以不引起疼痛加剧为度。急性期应卧床休息,慢性期逐步增加核心肌群训练。运动不当可能加重损伤,需在康复师指导下进行。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物。非甾体抗炎药适用于炎症性疼痛,肌松剂能缓解肌肉痉挛。骨质疏松患者需配合钙剂和维生素D。药物可能引起胃肠不适等副作用,禁止长期自行服用。
超短波、中频电疗等物理疗法能改善局部微循环。牵引治疗适用于椎间盘突出压迫神经根者,需由专业医师操作。冲击波疗法对慢性肌腱末端病效果显著。物理治疗通常10-15次为1疗程,严重心肺疾病患者禁用某些项目。
建议避免提重物和剧烈扭转腰部,控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充优质蛋白和钙质,如牛奶、鱼肉、豆制品。如出现下肢麻木、大小便失禁需立即就医。慢性疼痛持续不缓解者应完善MRI检查,排除脊柱肿瘤等严重病变。日常可进行八段锦等柔韧性训练,但需量力而行。