什么是不完全纵隔子宫

不完全纵隔子宫是一种先天性子宫发育异常，指子宫底部存在部分纵隔将宫腔分隔为两个部分，但纵隔未完全延伸至宫颈内口。主要表现有月经异常、不孕、反复流产等，可通过超声检查或宫腔镜确诊。

1、解剖特征

不完全纵隔子宫的纵隔组织通常由纤维肌性组织构成，从宫底向下延伸但未达宫颈内口，纵隔长度存在个体差异。宫腔形态呈Y型或心型，两侧宫腔在宫颈上方相通。与完全纵隔子宫相比，其宫腔分隔程度较轻，但可能影响胚胎着床空间。

2、临床表现

部分患者可能无明显症状，常见表现包括月经量增多、经期延长等月经异常。妊娠期易发生胎位异常、早产，自然流产概率较正常子宫者高。不孕患者中约5-10%存在子宫畸形，其中不完全纵隔子宫占较大比例。

3、诊断方法

经阴道三维超声能清晰显示纵隔形态和长度，是首选筛查手段。宫腔镜检查可直接观察纵隔组织性状及宫腔形态，同时能评估输卵管开口情况。磁共振成像适用于复杂病例的解剖结构评估，但常规诊断中非必需。

4、治疗原则

无症状且无生育需求者可暂不处理。对有反复流产或不孕病史者，推荐行宫腔镜下纵隔切除术，手术时间宜选择月经干净后3-7天。术后需放置宫内节育器预防宫腔粘连，并配合雌激素促进内膜修复。

5、妊娠管理

未经手术治疗的孕妇需加强产前监测，重点关注宫颈机能和胎儿生长情况。术后妊娠者仍有早产风险，建议孕中期评估宫颈长度。分娩方式根据产科指征选择，纵隔切除术后阴道分娩成功率可达60-70%。

确诊不完全纵隔子宫后应避免剧烈运动以防子宫扭转。备孕前建议完成生育评估，妊娠期保持规律产检。术后3个月需复查宫腔形态，恢复正常后可尝试受孕。日常注意观察月经变化，出现异常出血或腹痛应及时就医。