聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上的黄褐斑可通过防晒护理、外用药物、口服药物、激光治疗、中医调理等方式改善。黄褐斑通常由紫外线照射、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、慢性肝病等原因引起。
紫外线是诱发和加重黄褐斑的主要因素,日常需严格防晒。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,每2-3小时补涂一次。外出时配合遮阳帽、墨镜等物理遮挡,避免上午10点至下午4点强光时段暴晒。长期坚持防晒可减少黑色素合成,防止色斑加深。
氢醌乳膏、壬二酸乳膏、维A酸乳膏是临床常用外用药物。氢醌乳膏通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成;壬二酸乳膏可抗炎并阻断黑色素运输;维A酸乳膏能加速表皮代谢。需在医生指导下使用,避免皮肤刺激。部分患者可能出现红斑、脱屑等不良反应,需及时调整用药方案。
氨甲环酸片、维生素C片、谷胱甘肽片等口服药物可辅助淡化色斑。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原活化减少黑色素合成;维生素C和谷胱甘肽具有抗氧化作用。需遵医嘱服用,避免自行长期用药。妊娠期、血栓病史患者禁用氨甲环酸,用药期间需定期监测凝血功能。
调Q激光、皮秒激光等可通过选择性光热作用分解黑色素颗粒。治疗需由专业医生操作,根据色斑深度调整能量参数。术后可能出现短暂红肿、结痂,需加强保湿修复。激光治疗需3-5次疗程,间隔1-2个月,部分患者可能出现色素沉着反弹,需联合药物巩固疗效。
中医认为黄褐斑与肝郁气滞、脾虚湿蕴有关,可选用逍遥丸、六味地黄丸等中成药调理。针灸选取肝俞、脾俞等穴位疏通气血,配合茯苓、白术等中药面膜外敷。需辨证施治,避免滥用偏方。治疗期间需保持情绪稳定,避免熬夜、压力等加重肝郁因素。
黄褐斑患者日常需保持规律作息,避免熬夜及情绪波动。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果、西蓝花及深色蔬菜,减少辛辣刺激食物。使用温和护肤品,避免过度清洁或摩擦皮肤。若色斑突然增多或伴随月经紊乱、乏力等症状,建议排查内分泌或肝脏疾病。治疗需耐心坚持,联合多种方法才能取得理想效果。