高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
肌酸激酶升高可能与剧烈运动、肌肉损伤、心肌梗死、肌炎、药物副作用等原因有关。肌酸激酶是肌肉组织中的一种酶,其水平升高通常反映肌肉或心肌受损。
高强度或长时间运动可能导致肌酸激酶短暂升高。运动时肌肉纤维微损伤会释放肌酸激酶,通常表现为运动后肌肉酸痛,无须特殊治疗,休息数天可自行恢复。建议避免突然增加运动强度,运动后适当补充水分和蛋白质。
外伤或挤压伤可直接导致肌细胞破裂释放肌酸激酶。可能与跌倒、撞击等因素有关,常伴随局部肿胀、淤青等症状。轻度损伤可通过冷敷、制动缓解,严重者需就医排除骨折或筋膜室综合征。
心肌细胞缺血坏死时肌酸激酶显著升高。通常由冠状动脉阻塞引起,伴随胸痛、气促等症状。需立即就医进行心电图和心肌酶谱检查,治疗包括阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物,必要时行冠状动脉介入手术。
多发性肌炎等自身免疫性疾病可导致肌酸激酶持续升高。与免疫功能紊乱有关,表现为对称性肌无力、肌肉压痛。需通过肌电图和抗体检测确诊,治疗常用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。
他汀类降脂药可能引起肌酸激酶轻度升高。与药物导致的肌细胞代谢异常有关,可能出现肌痛或乏力。若肌酸激酶超过正常值5倍应停药,可换用普伐他汀钠片等肌毒性较低的药物,用药期间需定期监测肌酶。
发现肌酸激酶升高应结合临床症状判断原因,避免剧烈运动或肌肉创伤后立即检测。长期服用他汀类药物者需每3-6个月复查肌酶谱,出现明显肌痛或尿色加深应及时就医。日常注意运动前充分热身,补充维生素D和辅酶Q10可能有助于肌肉保护,但确诊病理性升高必须由医生制定治疗方案。