折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
双侧颈内动脉闭塞可通过药物治疗、血管内介入治疗、外科手术治疗、康复训练及生活方式调整等方法缓解。双侧颈内动脉闭塞通常由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等因素引起,可能表现为头晕、肢体无力、言语障碍等症状。
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血栓形成,改善脑部供血。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块,延缓动脉硬化进展。若合并高血压或糖尿病,需配合硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等控制基础疾病。药物治疗需严格遵医嘱,定期监测凝血功能及肝肾功能。
经皮血管成形术可通过球囊扩张狭窄段血管,必要时植入颈动脉支架以恢复血流。该方式创伤较小,适用于部分血管条件允许的患者。术后需长期服用抗凝药物如华法林钠片,并定期复查血管通畅情况。介入治疗可能伴随血管痉挛、再狭窄等风险,需由经验丰富的团队操作。
颈动脉内膜剥脱术可直接清除血管内斑块,适用于局限性闭塞且全身状况良好的患者。血管搭桥手术可通过建立旁路血管改善远端供血,但手术创伤较大。术前需全面评估心脑血管储备功能,术后密切监测有无脑缺血或出血并发症。
针对遗留的神经功能缺损,需进行肢体运动训练、语言康复及平衡功能锻炼。高压氧治疗可提高血氧浓度,促进侧支循环建立。康复过程需循序渐进,结合针灸、经颅磁刺激等辅助手段,改善脑组织代谢。
严格戒烟限酒,控制每日钠盐摄入低于5克。饮食以低脂高纤维为主,增加深海鱼类及新鲜蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免剧烈活动诱发缺血。定期监测血压、血糖及血脂水平,保持情绪稳定。
双侧颈内动脉闭塞患者需每3-6个月复查颈动脉超声或CT血管成像,动态评估病情变化。若出现新发视力模糊、剧烈头痛或意识障碍,应立即就医。日常避免突然转头或长时间低头,夜间睡眠时可适当抬高床头。家属应学习识别脑卒中先兆症状,家中常备急救药物如硝酸甘油片。