肝硬化什么原因引起的

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、胆汁淤积性疾病、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、病毒性肝炎:

乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝硬化的首要病因。病毒长期侵害肝细胞引发慢性炎症,导致肝纤维化逐渐进展为肝硬化。病毒性肝炎相关肝硬化常伴随食欲减退、黄疸等症状,需通过抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦等进行治疗。

2、酒精性肝病:

长期过量饮酒会造成肝脏脂肪变性、炎症和纤维化,最终发展为酒精性肝硬化。这类患者早期可能出现肝区隐痛,后期会出现腹水等并发症。治疗需严格戒酒,并配合水飞蓟宾等护肝药物。

3、脂肪性肝病:

非酒精性脂肪性肝病随着病情进展可导致肝硬化。胰岛素抵抗和肥胖是主要诱因,患者通常伴有血脂异常。控制体重、改善代谢是主要干预手段,严重时需使用维生素E等药物。

4、胆汁淤积性疾病:

原发性胆汁性胆管炎等疾病会造成胆汁排泄障碍,长期胆汁淤积可损伤肝细胞。这类患者常见皮肤瘙痒、大便颜色变浅,需使用熊去氧胆酸进行治疗,终末期需肝移植。

5、遗传代谢性疾病:

血色病、肝豆状核变性等遗传病会导致金属离子在肝脏异常沉积,逐渐引发肝硬化。患者多伴有眼部K-F环、关节疼痛等特征表现,需通过祛铁治疗或青霉胺等药物控制病情。

肝硬化患者需保持低脂高蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克;可进行散步等低强度运动;绝对禁止饮酒;定期监测肝功能指标和腹部超声;出现呕血、意识模糊等并发症需立即就医;注意补充维生素K预防出血;保持规律作息避免劳累;合并腹水者需限制每日饮水量;用药需严格遵医嘱避免肝毒性药物;心理疏导有助于改善治疗依从性。