聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
全身皮肤发黄可能是黄疸的表现,通常与肝胆疾病、溶血性疾病或代谢异常有关。主要病因包括肝炎、胆管梗阻、溶血性贫血、Gilbert综合征等。建议及时就医检查肝功能、胆红素水平及影像学评估。
病毒性肝炎或酒精性肝炎可能导致肝细胞损伤,影响胆红素代谢。患者可能出现乏力、食欲减退伴随皮肤巩膜黄染。需通过肝功能检测和病毒血清学确诊,医生可能开具复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物。
胆结石或胰头肿瘤压迫胆管时,胆汁排泄受阻引发梗阻性黄疸。典型症状包括陶土色粪便和皮肤瘙痒。腹部超声或MRCP可明确诊断,治疗需解除梗阻,如胆管支架置入或熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。
红细胞大量破坏导致间接胆红素升高,常见于自身免疫性溶血或G6PD缺乏症。患者可伴酱油色尿和贫血貌。Coombs试验和基因检测可辅助诊断,医生可能选用泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂。
这是一种良性遗传性胆红素代谢障碍,常因饥饿或疲劳诱发轻度黄疸。肝功能其他指标通常正常,基因检测UGT1A1突变可确诊。一般无须特殊治疗,发作期可口服苯巴比妥片诱导酶活性。
部分抗生素或抗结核药物可能引起药物性黄疸,如异烟肼片、利福平胶囊等。停药后多可恢复,严重时需用乙酰半胱氨酸注射液解毒。用药期间应定期监测肝功能。
日常需避免饮酒和肝毒性药物,保持规律作息。出现皮肤黄染伴随尿色加深、腹痛等症状时,应立即就诊消化内科或肝病科。医生会根据胆红素类型和影像学结果制定治疗方案,必要时进行ERCP或肝穿刺检查。黄疸患者应增加水分摄入,适量补充维生素K改善凝血功能。