有基础疾病的患者10mm肺结节手术要注意什么

有基础疾病的患者发现10毫米肺结节需手术时，需重点关注术前评估、术中风险控制及术后康复管理。基础疾病可能增加手术并发症概率，需多学科协作制定个体化方案。

术前需全面评估心肺功能、血糖及凝血状态。慢性阻塞性肺疾病患者应进行肺功能康复训练，糖尿病患者需将空腹血糖控制在8毫摩尔每升以下，高血压患者血压应稳定在140/90毫米汞柱内。服用抗凝药物者需根据出血风险调整用药方案。术中建议选择胸腔镜微创手术，缩短单肺通气时间，麻醉团队需实时监测血氧及循环状态。术后早期进行呼吸锻炼预防肺不张，加强疼痛管理避免因疼痛限制咳嗽排痰，营养支持应兼顾基础疾病饮食限制。慢性肾病患者需控制输液量及速度，心血管疾病患者术后需持续心电监护。

存在严重心肺功能不全、未控制的凝血障碍或近期心肌梗死患者，需谨慎评估手术指征。免疫抑制患者术后感染风险显著增加，需加强预防性抗生素使用。对于无法耐受手术的高危患者，可考虑立体定向放疗或射频消融等替代治疗。术后并发症如肺炎、肺栓塞等发生时，需优先处理基础疾病相关病理生理紊乱。

建议术前与呼吸科、麻醉科及基础疾病专科医生充分沟通，术后遵医嘱进行肺功能康复训练，保持均衡营养摄入，定期复查胸部CT监测结节变化。出现发热、气促或切口渗液等情况需及时就医。