马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
奥利司他通常建议在餐时或餐后1小时内服用效果较好,若餐食不含脂肪则无须服药。该药物通过抑制胃肠脂肪酶减少脂肪吸收,服药时间与进食脂肪的时机直接相关。
奥利司他作为脂肪酶抑制剂,需与食物中的脂肪结合才能发挥作用。餐时服药可使药物与食物充分混合,最大限度阻断脂肪分解。临床数据显示,餐后1小时内服药仍能保持较高药效浓度,但超过2小时则效果显著下降。对于低脂饮食或零食摄入,药物无法结合足量脂肪底物,此时服药可能增加胃肠道不适风险。常见不良反应包括油性斑点、排便紧迫感等,多与未被吸收的脂肪经肠道排出有关。随餐服用可降低这些反应发生概率。
需注意奥利司他不能阻断碳水化合物或蛋白质的吸收,仅对膳食脂肪有效。服药期间建议每日脂肪摄入控制在30%总热量以下,分三餐均匀分配。同时应配合维生素补充剂预防脂溶性维生素缺乏。慢性吸收不良综合征或胆汁淤积患者禁用,肾功能不全者需调整剂量。若连续3天未摄入含脂肪餐食应暂停用药,重新评估用药方案。
使用奥利司他期间需保持均衡饮食,避免高脂食物诱发不良反应。建议每周监测体重变化,配合每日30分钟有氧运动增强减重效果。出现严重腹痛或黄疸应立即停药就医,长期服药者每3个月需检查肝功能。孕妇、哺乳期女性及18岁以下青少年不推荐使用该药物。