支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺腺癌早期通常可以治愈,通过手术切除联合辅助治疗可显著提高生存率。
肺腺癌属于非小细胞肺癌的亚型,早期指肿瘤局限于肺内且未发生淋巴结或远处转移的阶段。此时肿瘤体积较小,生物学侵袭性较低,完整手术切除后五年生存率可达70%以上。根治性手术是核心治疗手段,包括肺叶切除术、肺段切除术等,术后根据病理结果可能需辅助化疗或靶向治疗。对于无法耐受手术者,立体定向放疗也能达到类似手术的局部控制效果。
若早期肺腺癌合并高危因素如脉管癌栓、低分化等,复发概率会有所上升。这类患者术后需密切随访,通过定期胸部CT监测复发迹象。极少数情况下,影像学诊断为早期的病灶实际已存在微转移,这类患者预后相对较差。基因检测对指导靶向药物选择具有重要意义,EGFR等驱动基因突变阳性患者可从相应靶向治疗中获益。
确诊后应尽早在胸外科或肿瘤科就诊,完善PET-CT等分期检查。术后需戒烟并避免二手烟暴露,保持均衡饮食补充优质蛋白,适度进行有氧运动增强心肺功能。出现持续咳嗽、胸痛等异常症状时需及时复查,长期随访对早期肺腺癌的治愈率维持至关重要。