高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
动脉粥样硬化可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。
调整饮食结构有助于延缓动脉粥样硬化进展。建议采用地中海饮食模式,增加蔬菜水果、全谷物、深海鱼类摄入,限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒可显著改善血管内皮功能,体重指数应控制在18.5-23.9之间。
积极管理高血压、糖尿病等基础疾病。血压应控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白目标值低于7%。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下。定期监测各项指标变化,必要时寻求专业医疗指导。
阿司匹林肠溶片可用于动脉粥样硬化患者的一级预防和二级预防。氯吡格雷片适用于急性冠脉综合征患者,替格瑞洛片可作为替代选择。这类药物通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险,但需注意消化道出血等不良反应。
阿托伐他汀钙片是常用的强效降脂药物,可显著降低低密度脂蛋白胆固醇。瑞舒伐他汀钙片适用于需要更强效降脂的患者。依折麦布片可作为他汀类药物不耐受时的替代选择。用药期间需定期监测肝功能肌酸激酶等指标。
冠状动脉支架植入术适用于药物治疗无效的严重冠脉狭窄患者。冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者。颈动脉内膜剥脱术可预防颈动脉狭窄导致的脑卒中。这些手术需严格评估适应证和手术风险。
动脉粥样硬化患者日常应注意低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。定期进行血压、血糖、血脂监测,遵医嘱规范用药。出现胸闷、胸痛等症状时应及时就医。建议每半年至一年进行一次全面体检,评估疾病进展情况。