王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
青光眼的药物治疗方法主要有前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂滴眼液、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂和拟胆碱能药物等。青光眼是一种以眼压升高为特征的视神经病变,需通过药物控制眼压以延缓病情进展。
拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液等通过增加房水流出降低眼压,适用于开角型青光眼。这类药物每日使用一次,可能引起睫毛增长、结膜充血等反应。需避免与其他滴眼液同时使用,间隔至少5分钟。
噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液通过减少房水生成发挥作用,对心率异常患者需慎用。可能引发支气管痉挛、心率减慢等全身副作用,哮喘患者禁用。建议用药期间定期监测心功能和肺功能。
布林佐胺滴眼液、多佐胺滴眼液通过抑制睫状体碳酸酐酶减少房水分泌。局部用药可能引起口苦、眼部刺痛,全身用药可出现电解质紊乱。磺胺过敏者禁用,长期使用需监测血钾水平。
溴莫尼定滴眼液通过双重机制降低眼压,可能引发口干、嗜睡等中枢神经系统反应。儿童使用可能出现严重嗜睡,老年人需警惕低血压风险。避免与单胺氧化酶抑制剂合用。
毛果芸香碱滴眼液通过收缩瞳孔增加房水排出,适用于闭角型青光眼急性发作。可能引起视力模糊、眉弓疼痛等副作用。黑暗环境下慎用,哮喘和视网膜脱离患者需谨慎使用。
青光眼患者需遵医嘱规律用药,避免自行调整剂量。日常应避免长时间低头、一次性大量饮水等可能升高眼压的行为,定期监测视野和视神经变化。建议保持适度有氧运动,避免咖啡因过量摄入,吸烟患者应戒烟。出现眼痛、视力骤降等症状需立即就医。