聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
内分泌失调引发的痘痘通常表现为面部或下颌区域的红色炎性丘疹、脓疱,可能伴随皮肤油腻、反复发作等特点。内分泌失调痘痘可能与激素水平波动、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关,常见于青春期、月经周期前后、多囊卵巢综合征等群体。
雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌过多油脂,导致毛囊堵塞形成粉刺。女性月经前黄体酮水平变化也可能诱发痘痘。这类情况需调节内分泌,如遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药,或配合螺内酯片抗雄激素治疗。伴随月经紊乱时建议检测性激素六项。
毛囊皮脂腺导管角质细胞过度增殖会形成微粉刺,混合油脂后发展为闭口或黑头粉刺。可外用阿达帕林凝胶调节角质代谢,或使用维A酸乳膏改善角化。日常需避免使用厚重护肤品,清洁时选择含甘醇酸、水杨酸的洁面产品。
痤疮丙酸杆菌繁殖会引发局部炎症反应,形成红色丘疹或脓疱。可涂抹克林霉素磷酸酯凝胶杀菌,或配合过氧苯甲酰凝胶控制感染。严重化脓时需口服多西环素片等抗生素,但须警惕胃肠道副作用。
高糖饮食引发的胰岛素水平升高会间接刺激雄激素分泌,常见于多囊卵巢综合征患者。建议减少精制碳水摄入,检测空腹血糖和胰岛素释放试验。必要时使用二甲双胍片改善胰岛素敏感性。
长期压力会升高皮质醇水平,破坏激素平衡并加重炎症反应。此类痘痘多分布于下颌线,需通过规律作息、有氧运动减压。可短期使用夫西地酸乳膏抗炎,但根本需调节自主神经功能。
日常需保持低升糖指数饮食,限制乳制品摄入,每日饮水1500毫升以上帮助代谢。选择无油防晒产品避免毛孔堵塞,洁面后及时使用含神经酰胺的保湿霜修复屏障。若痘痘持续3个月未改善或遗留瘢痕,建议至内分泌科联合皮肤科就诊,排查甲状腺功能异常等潜在疾病。