王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
结膜炎治疗常用的眼药水主要有抗生素类、抗病毒类、抗过敏类、人工泪液类及联合制剂,需根据具体病因选择。
细菌性结膜炎需使用抗生素眼药水,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液。这类药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用,适用于眼部分泌物呈黄绿色脓性、结膜充血明显的症状。使用前需排除对喹诺酮类或氨基糖苷类药物过敏史。
病毒性结膜炎可选用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶。主要适用于眼睛红肿伴水样分泌物、耳前淋巴结肿大的情况。此类药物通过干扰病毒DNA聚合酶抑制病毒复制,病程通常持续2-3周,易合并角膜浸润需定期复查。
过敏性结膜炎推荐使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液。针对眼痒剧烈、结膜水肿伴透明丝状分泌物的症状,通过阻断组胺H1受体减轻血管渗透。春季高发季节需预防性使用,避免揉眼加重症状。
玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液适用于干眼诱发的结膜充血。可补充泪液成分、稳定泪膜,缓解异物感和烧灼感。无防腐剂型适合长期使用,佩戴隐形眼镜者需在摘镜后使用。
含地塞米松的妥布霉素地塞米松滴眼液适用于重症细菌性结膜炎,但激素成分使用不宜超过两周。复方硫酸新霉素滴眼液含溶菌酶可分解脓性分泌物,需冷藏保存。
结膜炎患者需保持眼部清洁,避免共用毛巾,急性期冷敷可缓解不适。饮食宜清淡,多摄取维生素A丰富的食物如胡萝卜、菠菜,忌辛辣刺激。病毒性结膜炎具有强传染性,应隔离洗漱用品,症状加重或出现视力下降需及时复诊。日常生活中注意用眼卫生,风沙天气佩戴护目镜,游泳时使用防水镜。