何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
颈部喉咙处有硬块可能是淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿等疾病的表现。建议及时就医明确诊断,通过触诊、超声或穿刺活检等方式确定病因。
颈部淋巴结肿大常见于咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,也可能与结核、淋巴瘤等疾病相关。触诊时肿块质地中等,可活动,可能伴随压痛。需针对原发病治疗,如细菌感染可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素,病毒感染则需利巴韦林颗粒等抗病毒药物。若持续肿大需排除恶性肿瘤。
甲状腺结节多为良性增生,表现为颈前区无痛性硬块,随吞咽移动。可能与碘缺乏、自身免疫等因素有关。超声检查可评估结节性质,恶性结节需手术切除。良性小结节可观察,较大结节可考虑左甲状腺素钠片抑制治疗或射频消融。
皮脂腺堵塞形成的囊肿质地较软,与皮肤粘连,可能继发感染出现红肿热痛。小囊肿无须处理,感染时可外用莫匹罗星软膏,严重者需口服克拉霉素片。反复发作或较大的囊肿需手术完整切除囊壁。
胚胎发育残留导致的颈部中线囊性肿物,多见于儿童青少年。肿块表面光滑,可随伸舌动作上下移动。确诊后需手术切除,避免继发感染。术后注意保持切口清洁干燥。
颌下腺或腮腺区域的硬块需警惕混合瘤、腺样囊性癌等唾液腺肿瘤。肿瘤通常生长缓慢,边界清楚,恶性肿瘤可能伴有面神经麻痹。诊断依赖超声或MRI,治疗以手术为主,恶性者需配合放疗。
日常应注意避免反复触摸硬块,观察是否伴随发热、声音嘶哑、吞咽困难等症状。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。保持口腔卫生,戒烟限酒。若硬块持续增大、质地变硬或出现其他不适,须立即就诊。颈部肿块病因复杂,不建议自行用药或热敷处理。