李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
分泌性中耳炎多数情况下可以根治,但部分患者可能因反复感染或基础疾病导致病情迁延。分泌性中耳炎是鼓室积液伴听力下降的炎症性疾病,通常与咽鼓管功能障碍、感染、过敏等因素有关,需根据病因采取针对性治疗。
多数患者通过规范治疗可获得痊愈。急性期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,配合黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进积液排出。若合并细菌感染,需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。儿童患者可配合咽鼓管吹张或鼓膜穿刺术改善通气。日常需避免用力擤鼻、预防上呼吸道感染,多数患者在1-3个月内症状完全缓解。
少数患者可能因腺样体肥大、鼻窦炎等原发病未控制,或存在免疫缺陷、过敏性鼻炎等基础疾病,导致病情反复发作。此类患者需针对原发病治疗,如腺样体切除术、鼻窦开放术等。长期积液可能引发鼓室硬化或粘连性中耳炎,需通过鼓膜置管术或激光鼓膜成形术干预。部分儿童患者随着咽鼓管发育成熟可自愈,但需定期复查听力。
保持鼻腔通畅是预防复发的关键,可每日用生理盐水冲洗鼻腔。避免接触过敏原,吸烟家庭需改善室内空气质量。急性期饮食宜清淡,减少奶制品摄入以降低黏液分泌。若出现耳鸣、耳闷胀感持续超过2周,或听力明显下降,应及时复查耳内镜和声导抗测试,调整治疗方案。