陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃灼烧可通过调整饮食、服用抑酸药物、保护胃黏膜、中医调理、手术治疗等方式缓解。胃灼烧通常由胃酸分泌过多、胃黏膜损伤、饮食刺激、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病等原因引起。
减少辛辣、油腻、过酸食物摄入,选择易消化的米粥、面条等。避免暴饮暴食,采取少食多餐原则,餐后2小时内不要平卧。胃灼烧可能与胃酸刺激食管黏膜有关,通常表现为胸骨后烧灼感、反酸等症状。可适量饮用温牛奶或食用苏打饼干中和胃酸。
遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,能有效减少胃酸分泌。胃灼烧若与胃食管反流病相关,可能伴随嗳气、咽喉异物感。铝碳酸镁咀嚼片可快速中和胃酸,但长期使用需监测血镁水平。
硫糖铝混悬凝胶、枸橼酸铋钾颗粒等可在胃黏膜形成保护层。胃灼烧持续存在可能与胃溃疡有关,常伴规律性上腹痛。用药期间避免与牛奶同服,可能影响药物吸收效率。
脾胃湿热证可用半夏泻心汤加减,肝胃不和证适用柴胡疏肝散。针灸中脘、足三里等穴位能调节胃肠功能。胃灼烧伴随口苦、胁胀时,可能与情绪应激相关。
对于药物控制无效的严重胃食管反流病,可考虑腹腔镜胃底折叠术。合并食管裂孔疝时需行疝修补术。术后需严格遵循流质饮食过渡方案,避免腹压增高动作。
日常应戒烟限酒,避免穿紧身衣物增加腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米,左侧卧位有助于减少夜间反流。记录饮食日志排查诱发食物,保持情绪稳定。若症状持续1周未缓解或出现呕血、黑便、体重下降等预警症状,需立即消化内科就诊完善胃镜检查。长期胃灼烧患者建议每年进行幽门螺杆菌检测。