痛风有什么症状么

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

痛风主要表现为关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节,可能伴随尿酸升高、关节活动受限等症状。痛风通常由高尿酸血症、嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、遗传因素、药物影响等原因引起。

1、关节红肿热痛

痛风急性发作时,关节会出现红肿热痛,疼痛剧烈且突然,常见于第一跖趾关节,也可能累及踝关节、膝关节等。发作时关节皮肤发红、肿胀,触摸有灼热感,活动受限。这种情况通常与尿酸结晶沉积在关节内有关,可能因高嘌呤饮食、饮酒、受凉等因素诱发。患者需卧床休息,抬高患肢,避免关节负重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解症状。

2、尿酸升高

痛风患者通常伴有血尿酸水平升高,长期高尿酸可能导致尿酸结晶沉积在关节、软组织等部位。尿酸升高可能与嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、高嘌呤饮食等因素有关。患者需定期监测血尿酸水平,控制饮食中嘌呤摄入,避免饮酒,尤其是啤酒。必要时可遵医嘱使用降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片等。

3、关节活动受限

痛风发作时,关节疼痛和肿胀可能导致活动受限,严重时甚至无法行走。这种情况通常持续数天至两周,症状缓解后关节功能可逐渐恢复。反复发作可能导致慢性痛风性关节炎,关节畸形和功能永久性损害。患者需避免剧烈运动,发作期可冷敷缓解疼痛,必要时使用拐杖辅助行走。

4、痛风石形成

长期未控制的痛风可能导致痛风石形成,常见于耳廓、手指、肘部等部位。痛风石是尿酸结晶沉积在皮下形成的结节,质地坚硬,可能破溃并排出白色粉末状物质。痛风石可能压迫周围组织,导致疼痛和功能障碍。患者需严格控制血尿酸水平,避免痛风石增大,必要时可手术切除。

5、肾脏损害

长期高尿酸可能导致尿酸性肾病、肾结石等肾脏损害,表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。尿酸结晶沉积在肾小管或集合管,可能引起肾功能下降。患者需多喝水促进尿酸排泄,避免使用可能损害肾脏的药物,定期检查肾功能。

痛风患者需注意低嘌呤饮食,避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,限制饮酒,尤其是啤酒。适量运动有助于控制体重,但避免剧烈运动诱发痛风发作。多喝水促进尿酸排泄,每日饮水量建议达到2000毫升以上。定期监测血尿酸水平和肾功能,遵医嘱规范用药,避免自行调整药物剂量。如出现关节红肿热痛等症状,应及时就医,避免延误治疗导致病情加重。