胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风发作十多天仍未消肿时,可通过药物干预、物理治疗及生活调整加速缓解。痛风急性期消肿主要依赖抗炎镇痛药物,同时需严格限制高嘌呤饮食并配合局部护理。
急性痛风发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊抑制炎症反应,或秋水仙碱片阻断尿酸结晶沉积。若症状严重可能需短期使用泼尼松片等糖皮质激素。需注意这些药物可能引起胃肠不适或血糖波动,须在医生指导下规范使用。
发作关节处可每日冰敷3-4次,每次15分钟。低温能收缩血管减轻肿胀,但需用毛巾包裹冰袋避免冻伤。禁止热敷以免加重炎症反应,冰敷后可将患肢抬高至超过心脏水平促进静脉回流。
每日饮水2000-3000毫升帮助尿酸排泄,可交替饮用弱碱性水与普通白开水。避免含糖饮料及酒精,尤其啤酒会抑制尿酸代谢。排尿量维持在2000毫升以上时尿酸排出效率最高。
严格避免动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等高嘌呤食物,每日蛋白质摄入以鸡蛋、牛奶等低嘌呤食物为主。急性期可增加樱桃、芹菜等具有抗炎作用的蔬果,但需控制果糖含量高的水果摄入量。
发作期间减少患肢负重活动,穿戴宽松鞋袜避免关节受压。可尝试泡脚时加入适量硫酸镁帮助放松肌肉,水温不超过40℃。睡眠时用枕头垫高患肢,避免被子压迫疼痛关节。
痛风持续未消肿需复查血尿酸水平,长期控制需结合别嘌醇片或非布司他片等降尿酸药物。日常应建立低嘌呤饮食习惯,控制体重避免肥胖,定期监测肾功能。急性期过后可逐步恢复低强度运动如游泳、骑自行车,但需避免剧烈运动诱发再次发作。