邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑供血不足可通过改善生活方式、药物治疗、手术治疗、中医调理、康复训练等方式治疗。脑供血不足通常由动脉硬化、高血压、颈椎病、心脏疾病、血液黏稠度增高等原因引起。
调整生活习惯是基础干预手段。戒烟限酒可减少血管内皮损伤,每日30分钟有氧运动如快走或游泳能促进侧支循环建立。低盐低脂饮食需控制每日钠摄入低于5克,避免腌制品。保持7-8小时睡眠有助于血压稳定,体重指数应维持在18.5-23.9之间。
针对动脉硬化可使用阿托伐他汀钙片调节血脂,伴高血压者适用苯磺酸氨氯地平片控制血压。抗血小板聚集常用硫酸氢氯吡格雷片,改善微循环可选尼莫地平片。需定期监测肝肾功能及凝血功能,出现牙龈出血等不良反应应及时复诊调整用药方案。
颈动脉内膜剥脱术适用于重度颈动脉狭窄,血管内支架植入术多用于颅内外动脉狭窄超过70%的情况。术后需长期服用抗凝药物预防血栓,每3个月进行血管超声复查。严重脑血管畸形可考虑血管搭桥手术,但需评估手术耐受性。
针灸选取百会、风池等穴位改善头部气血运行,每周3次连续4周为疗程。天麻钩藤饮适合肝阳上亢型眩晕,补阳还五汤用于气虚血瘀证候。中药熏蒸通过足底反射区刺激循环,建议配合八段锦练习增强气机调畅效果。
认知训练包括记忆卡片游戏、计算练习等每日30分钟,肢体功能锻炼需进行平衡训练如单腿站立。语言障碍者应进行发音重复训练,采用经颅磁刺激辅助治疗时每周2次。训练强度以不诱发头晕为度,需家属监督训练日志记录。
日常建议每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸,烹饪选用橄榄油替代动物油。晨起后饮用200毫升温水改善血液黏稠度,避免突然起身诱发体位性低血压。可练习腹式呼吸训练改善脑氧供应,定期监测血压血糖指标。保持社交活动刺激大脑皮层活跃度,睡眠时枕头高度以8-10厘米为宜避免颈动脉受压。