邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年人出现脑供血不足可通过药物治疗、改善生活习惯、控制基础疾病、中医调理和康复训练等方式干预,通常由动脉粥样硬化、颈椎病变、心血管疾病、血液黏稠度增高和血压异常等原因引起。
针对动脉粥样硬化可服用阿托伐他汀钙片调节血脂,尼莫地平片改善脑血管痉挛。血液黏稠度高时使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。需严格遵医嘱定期监测凝血功能和肝肾功能,避免自行调整药量。
每日保持30分钟有氧运动如太极或慢走,避免久坐低头。调整睡眠姿势使用颈椎枕,戒烟并限制酒精摄入。饮食遵循低盐低脂原则,增加深海鱼类和坚果摄入,每日饮水不少于1500毫升。
高血压患者需维持血压低于140/90mmHg,规律服用缬沙坦等降压药。糖尿病患者空腹血糖应控制在6.1mmol/L以下,合并血脂异常者低密度脂蛋白建议低于2.6mmol/L。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查。
针灸选取百会、风池等穴位改善脑循环,中药可用川芎茶调散配合天麻钩藤饮。适宜进行头部按摩和足底反射区刺激,艾灸神阙穴辅助提升阳气。避免突然起身引发体位性低血压。
认知训练包括数字记忆和图形识别练习,肢体功能锻炼推荐弹力带抗阻运动。语言障碍者可进行吹纸片等呼吸训练,平衡能力差时使用四点步态练习。建议在专业康复师指导下制定个性化方案。
日常建议选用燕麦、黑木耳等具有活血化瘀作用的食材,烹饪时多用橄榄油替代动物油。保持午间30分钟小睡习惯,避免强烈情绪波动。环境温度维持在22-26℃为宜,起夜时需开灯防止跌倒。每年春秋两季可进行预防性输液改善微循环,但需评估心肾功能后实施。