前列腺psa指标偏高是怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

前列腺特异性抗原指标偏高可能由前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌等原因引起,可通过药物治疗、手术切除等方式干预。

1、前列腺炎

细菌感染或长期充血可能导致前列腺组织损伤,引发PSA升高。患者常伴有尿频尿急、会阴胀痛等症状。临床可选用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物。急性期需卧床休息,避免久坐压迫前列腺。

2、良性前列腺增生

中老年男性激素水平变化易致腺体增生,机械性压迫使PSA渗入血液。典型表现为夜尿增多、尿流变细。常用非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等抑制增生,严重者需经尿道前列腺电切术。日常应限制酒精及辛辣食物摄入。

3、前列腺癌

恶性肿瘤细胞破坏前列腺基底膜导致PSA异常升高,可能伴随骨痛、血尿等症状。确诊需结合穿刺活检,早期可行根治性前列腺切除术,晚期采用阿比特龙片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物控制。50岁以上男性建议每年筛查。

4、泌尿系统操作

导尿、膀胱镜等器械检查可能造成前列腺机械损伤,引起暂时性PSA上升。通常无特殊症状,数值在2-3周内逐渐恢复。检查后应多饮水促进代谢,避免骑自行车等摩擦会阴部的活动。

5、剧烈运动

长时间骑行或负重运动会使前列腺持续受压,导致PSA一过性增高。休息48小时后复测指标多可恢复正常。建议运动前排空膀胱,选择游泳等低冲击锻炼方式。

发现PSA异常需复查确认持续性升高,避免单次检测误差。日常保持规律性生活频率,每日饮水1500毫升以上稀释尿液。限制红肉摄入,适量补充西红柿、西兰花等含番茄红素食物。50岁以上男性、有家族史者应建立定期PSA监测计划,出现排尿异常或骨盆疼痛及时就诊泌尿外科。