何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
喉咙化脓可能由急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、扁桃体周围脓肿、链球菌感染、传染性单核细胞增多症等原因引起,通常表现为咽痛加剧、吞咽困难、发热等症状。喉咙化脓可通过抗生素治疗、局部用药、对症处理、手术引流、生活调整等方式缓解。
急性化脓性扁桃体炎主要由A组β-溶血性链球菌感染引起,表现为扁桃体充血肿胀、表面覆盖黄白色脓点,常伴有高热和下颌淋巴结肿大。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,配合复方氯己定含漱液局部消炎。患者应卧床休息,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。
急性咽炎化脓多因细菌混合感染导致,常见病原体包括肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。症状为咽后壁淋巴滤泡化脓伴剧烈疼痛,可能辐射至耳部。可选用罗红霉素胶囊、西地碘含片控制感染,联合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。保持口腔清洁,每日用温盐水漱口有助于脓液排出。
扁桃体周围脓肿是化脓性扁桃体炎的并发症,脓肿形成后会出现单侧剧烈咽痛、张口受限和言语含糊。需急诊行脓肿切开引流术,术后静脉注射注射用头孢曲松钠。患者可能出现败血症等全身感染症状,治疗期间需监测体温变化,必要时联合甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌治疗。
化脓性链球菌感染可引起特征性咽峡部伪膜形成,伴有草莓舌和皮肤瘀点。确诊需咽拭子培养,首选青霉素V钾片治疗10天疗程。对青霉素过敏者可用阿奇霉素肠溶胶囊替代。该病具有传染性,患者应单独使用餐具,症状消失后仍需完成全程用药以防风湿热并发症。
EB病毒引起的传染性单核细胞增多症可导致咽部广泛伪膜性化脓,伴随持续发热和全身淋巴结肿大。治疗以对症为主,如使用对乙酰氨基酚片退热,咽痛严重时可短期应用醋酸泼尼松片。患者脾脏可能肿大,应避免剧烈运动以防破裂,病程通常持续2-4周。
喉咙化脓期间应保持每天2000毫升以上温水摄入,选择小米粥、蒸蛋羹等温凉流质饮食。室内湿度维持在50%-60%可减轻咽干症状,避免接触烟雾粉尘等刺激物。若出现呼吸不畅、持续高热超过3天或脓液扩散至颈部,须立即就医。恢复期可适量食用百合、银耳等滋阴润喉食材,但禁止自行使用抗生素。