李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
宫颈环扎术后危险期通常为术后1-2周,需严格卧床休息并避免腹压增加活动。宫颈环扎术主要用于宫颈机能不全的孕妇,通过缝合宫颈预防早产或流产,术后危险期内可能出现感染、缝线脱落或宫缩等并发症。
术后1-3天是感染高风险期,需监测体温及阴道分泌物性状,若出现发热、脓性分泌物或下腹坠痛需及时就医。术后3-7天需警惕缝线松动,表现为阴道出血量增多或突然出现清水样分泌物,此时应绝对卧床并联系医生。术后1-2周可能出现宫缩频繁,每小时超过4次或伴随腰酸需使用宫缩抑制剂。术后2周内排便需避免用力,可使用乳果糖口服溶液软化粪便,饮食需增加膳食纤维如燕麦、西蓝花等预防便秘。术后4周内禁止性生活及盆浴,洗澡建议采用擦浴方式减少会阴部刺激。
术后需每周复查宫颈长度及缝线位置,通过超声检测宫颈长度短于25毫米或出现漏斗状改变时需加强监测。日常需保持会阴清洁,每日用温水清洗2次,避免使用阴道冲洗器。情绪波动可能诱发宫缩,建议通过正念呼吸训练缓解焦虑,必要时在心理科医师指导下使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。若妊娠超过34周出现规律宫缩或胎膜早破,需立即拆除缝线并准备分娩。