聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
靠近耳朵的脸颊有痣可通过观察随访、激光治疗、手术切除、冷冻治疗、化学剥脱等方式处理。痣可能与遗传、紫外线照射、内分泌变化、局部摩擦、黑色素细胞异常聚集等因素有关。
对于直径小于3毫米、颜色均匀且边界清晰的良性痣,建议定期观察变化。每3-6个月拍照记录形态,若出现增大、瘙痒或出血等异常表现需及时就医。日常需避免反复摩擦刺激该部位,防晒有助于降低恶变概率。
二氧化碳激光或调Q激光适用于浅表性色素痣。激光通过选择性光热作用分解黑色素颗粒,治疗后需保持创面干燥,避免感染。可能出现暂时性色素沉着,3-6个月可逐渐消退。禁用于疑似恶变的皮损。
直径超过5毫米或存在恶变特征的痣建议手术完整切除。采用梭形切口确保边缘阴性,术后标本需送病理检查。局部麻醉下操作,缝合后7-10天拆线。瘢痕体质者需谨慎选择。
液氮冷冻适用于凸起明显的表皮痣,通过低温使细胞坏死脱落。治疗时可能出现水疱,需预防继发感染。2-3次治疗可完全去除,但可能出现色素减退或复发。不适用于色素不均匀的皮损。
三氯乙酸点涂可用于平坦的色素痣,通过化学腐蚀作用去除表皮层色素。需由专业医师操作控制深度,过度使用可能导致瘢痕。治疗后需严格防晒,配合使用修复类外用药物促进愈合。
日常应注意避免抠抓或摩擦痣体,洗脸时动作轻柔。外出时使用SPF30以上防晒霜,减少紫外线暴露。如发现痣体短期内快速增大、颜色变深不均、边缘不规则或伴随出血疼痛,应立即至皮肤科就诊。定期皮肤镜检查有助于监测高危痣的变化,必要时进行组织病理学确诊。