李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
白血病患者的血常规值通常会出现白细胞异常增高或降低、血红蛋白减少、血小板计数下降等表现,但具体数值需结合骨髓穿刺等检查确诊。白血病可能由遗传因素、电离辐射、化学物质接触、病毒感染等原因引起,可通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等方式治疗。
白血病患者血常规中白细胞计数可能出现显著升高或降低。急性白血病常见白细胞计数超过10×10⁹/L或低于4×10⁹/L,慢性粒细胞白血病可能出现白细胞计数超过100×10⁹/L。伴随中性粒细胞比例异常,可能出现幼稚细胞。治疗需根据分型选择注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等化疗药物。
白血病患者血红蛋白多低于正常值,成年男性常低于120g/L,女性低于110g/L,表现为贫血症状如面色苍白、乏力。这与骨髓造血功能受抑制有关。轻度贫血可通过饮食补充富含铁元素的猪肝、鸭血,重度贫血需输注红细胞悬液或使用重组人促红素注射液。
血小板计数常低于100×10⁹/L,严重者可低于20×10⁹/L,引发出血倾向如皮肤瘀斑、鼻出血。骨髓巨核细胞受白血病细胞浸润导致血小板生成减少。治疗需输注血小板,或使用重组人血小板生成素注射液刺激血小板生成,同时避免磕碰损伤。
外周血涂片可见幼稚细胞比例增高,急性白血病原始细胞比例常超过20%,慢性白血病可见各阶段不成熟粒细胞。细胞形态学检查可见核浆发育不平衡、Auer小体等特征性改变。确诊需结合流式细胞术免疫分型检测。
部分患者可能出现乳酸脱氢酶升高、凝血功能异常。慢性淋巴细胞白血病可见淋巴细胞绝对值超过5×10⁹/L。治疗需根据分型使用伊马替尼片、利妥昔单抗注射液等靶向药物,或进行异基因造血干细胞移植。
白血病患者需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶,适量进食新鲜蔬菜水果补充维生素。治疗期间避免生冷食物,注意口腔清洁。定期监测血常规变化,出现发热、出血等症状时及时就医。化疗期间须预防感染,避免到人群密集场所,必要时佩戴口罩防护。