大便里有鲜血是什么

大便里有鲜血可能与痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病有关。鲜血便通常提示下消化道出血，血液颜色鲜红且不与粪便混合时，出血部位多靠近肛门或直肠。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔核表面破损出血。血液呈鲜红色，常附着于粪便表面或便后滴血，可能伴随肛门瘙痒、疼痛。轻度痔疮可通过高纤维饮食改善，急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起剧烈疼痛和少量鲜红色出血。血液多覆盖在粪便表面或手纸染血，可能伴随排便后持续灼痛。保守治疗需保持软便，遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛，反复发作需考虑肛门内括约肌侧切术。

3、结肠息肉

结肠息肉突出于肠腔的良性肿物，表面血管破裂可能导致无痛性鲜血便，血液常与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险，需通过结肠镜切除并送病理检查。术后需定期复查，避免进食辛辣刺激食物。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，活动期可能出现黏液脓血便，伴随腹痛、里急后重感。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等控制炎症，严重者需生物制剂或手术治疗。日常需避免乳制品及高脂饮食。

5、结肠癌

结肠癌肿瘤组织坏死出血可能导致暗红色或鲜红色血便，常混合黏液并伴随排便习惯改变、体重下降。确诊需结肠镜取活检，早期可行腹腔镜根治术，晚期需结合放化疗。40岁以上人群出现不明原因血便应尽早筛查。

发现便血需记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物。增加膳食纤维和水分摄入，保持规律排便。肛门局部出血可尝试温水坐浴，但持续或大量出血、伴随腹痛发热、体重下降等情况须立即就医。结肠镜检查是明确下消化道出血原因的金标准，高危人群应定期进行肠癌筛查。