李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
白血病的症状主要包括贫血、出血倾向、反复感染、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,根据病程可分为急性和慢性,症状表现与疾病类型及进展阶段密切相关。
贫血是白血病患者常见的早期症状,由于骨髓造血功能异常,红细胞生成减少导致。患者可能出现面色苍白、乏力、活动后心悸气短等症状。贫血程度与白血病类型有关,急性白血病患者贫血进展较快,慢性白血病患者贫血可能逐渐加重。贫血的治疗需针对白血病本身,通过化疗控制病情后,贫血症状可逐渐改善。
白血病患者由于血小板减少或功能异常,容易出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状,严重者可出现内脏出血。急性早幼粒细胞白血病患者出血风险较高。出血倾向的治疗包括输注血小板、使用止血药物如氨甲环酸注射液,同时需积极控制白血病病情。
白血病患者免疫功能低下,中性粒细胞减少,易发生细菌、真菌或病毒感染。常见感染部位包括呼吸道、口腔、皮肤等,表现为反复发热、咳嗽、口腔溃疡等。对于粒细胞缺乏患者,需采取保护性隔离,必要时使用粒细胞集落刺激因子注射液促进粒细胞生成,同时根据感染类型选择抗生素如头孢曲松钠注射液治疗。
白血病细胞浸润可导致浅表淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,肿大的淋巴结通常无痛、质地中等、活动度好。慢性淋巴细胞白血病患者淋巴结肿大更为明显。淋巴结肿大的治疗需针对白血病本身,通过化疗如环磷酰胺片等药物控制病情。
白血病细胞浸润骨骼或骨髓腔压力增高可导致骨骼疼痛,儿童急性淋巴细胞白血病患者多见。疼痛多发生于长骨如胫骨、股骨,也可出现关节痛。骨骼疼痛的治疗包括使用止痛药物如布洛芬缓释胶囊,同时需积极治疗原发病。对于儿童患者,家长需注意观察疼痛部位、性质及持续时间,及时就医。
白血病患者应注意保持良好卫生习惯,避免感染风险;饮食应保证足够热量和蛋白质摄入,可选择易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉等;适当进行轻度活动如散步,避免剧烈运动导致出血或外伤;定期复查血常规和骨髓检查,监测病情变化。出现发热、出血加重等症状时应及时就医,在医生指导下进行治疗和护理。