痔疮老流血怎么办

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

痔疮反复出血可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式改善。痔疮出血通常由便秘、久坐、妊娠、肛周感染、静脉曲张等因素引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔核的摩擦刺激。建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证每日饮水量达到2升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛周血管充血。

2、温水坐浴

每日2次、每次15分钟的40℃温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。可在水中加入高锰酸钾溶液进行消毒,但浓度需控制在1:5000以下。坐浴后保持肛周干燥,避免使用粗糙纸巾擦拭。

3、药物治疗

遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏可减轻局部炎症,复方角菜酸酯栓能保护受损黏膜,地奥司明片可改善静脉回流。若合并感染需配合使用红霉素软膏,出血严重时可短期应用云南白药胶囊止血。

4、硬化剂注射

对于Ⅱ-Ⅲ度内痔出血,医生可能采用聚桂醇注射液进行硬化治疗。该药物可使痔核血管纤维化萎缩,需在专业医疗机构操作。术后可能出现短暂肛门坠胀感,一般3天内缓解。

5、手术切除

对于反复大出血或脱垂痔核,可考虑痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。术后需保持创面清洁,使用太宁栓促进愈合。手术并发症包括尿潴留、肛门狭窄等,发生率通常低于5%。

痔疮患者应避免久坐久站,每小时活动5分钟改善盆腔血液循环。养成定时排便习惯,如厕时间控制在5分钟内。出血持续超过1周或出现头晕乏力等贫血症状时,需立即就医排查其他肛肠疾病。术后患者需定期复查,防止痔核复发。