王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
败血病早期症状主要有寒战高热、心率加快、呼吸急促、皮肤瘀斑、意识模糊等。败血病是病原体侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染,病情进展迅速,需及时就医。
败血病早期常表现为突发寒战后出现高热,体温可超过39摄氏度,伴随全身肌肉酸痛。这种发热对抗生素反应差,可能与细菌释放的内毒素刺激体温调节中枢有关。患者可能出现面色潮红、皮肤干燥等体征。需通过血培养明确病原体,临床常用注射用头孢曲松钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素治疗。
败血病会导致代偿性心动过速,心率常超过100次/分,与炎症介质刺激心肌及血管扩张有关。患者可能感到心悸胸闷,严重时可出现心律失常。需监测心电图变化,使用盐酸胺碘酮注射液等药物控制心率,同时进行液体复苏维持有效循环血量。
败血病早期常见呼吸频率超过20次/分,可能与代谢性酸中毒、肺部微血栓形成有关。患者可能出现口唇发绀、血氧饱和度下降等缺氧表现。需进行动脉血气分析,必要时给予无创通气支持,使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗感染治疗。
败血病可引起凝血功能障碍,表现为皮肤出现瘀点瘀斑,按压不褪色。这与微血管内血栓形成、血小板消耗有关。严重者可发展为弥散性血管内凝血。需监测凝血功能,使用低分子肝素钙注射液抗凝,输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
败血病可能导致中枢神经系统功能障碍,表现为嗜睡、烦躁或昏迷。与炎症介质透过血脑屏障、脑灌注不足有关。需进行头颅CT排除其他病变,使用甘露醇注射液降低颅内压,维持血压稳定保证脑部供血。
败血病属于危急重症,一旦出现上述症状应立即就医。日常需加强个人防护,避免皮肤黏膜破损;保持环境清洁,定期消毒;合理膳食补充优质蛋白;适当运动增强免疫力。有慢性病患者需控制基础疾病,出现不明原因发热时及时完善血常规、降钙素原等检查。