毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
尿酮体高可能引发酮症酸中毒,严重时可导致昏迷甚至危及生命。尿酮体升高主要与糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、高脂饮食、妊娠剧吐、过度运动等因素有关,通常表现为口渴、多尿、乏力、呼吸深快等症状。
尿酮体升高最常见于糖尿病酮症酸中毒,可能与胰岛素缺乏、感染、创伤等因素有关,通常伴随血糖显著升高、脱水、意识模糊等症状。需紧急静脉补液并注射胰岛素,常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液。患者需定期监测血糖和酮体水平。
持续饥饿或极低碳水化合物饮食会导致脂肪分解产生酮体,可能出现头晕、恶心、低血糖等症状。建议逐步恢复均衡饮食,增加碳水化合物摄入比例,必要时可静脉补充葡萄糖溶液。
过量摄入高脂肪食物可能加重代谢负担,尤其糖尿病患者更易出现酮体堆积。需调整饮食结构,减少动物脂肪摄入,增加膳食纤维和优质蛋白,如鱼类、豆制品等。
孕妇严重呕吐可能导致脱水与酮症,常伴电解质紊乱。需及时补液纠正酸碱平衡,可遵医嘱使用维生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐药物,必要时住院治疗。
长时间高强度运动可能耗尽糖原储备,促使脂肪分解产生酮体。运动后应及时补充碳水化合物饮品,如运动饮料、香蕉等,避免空腹运动超过1小时。
日常需保持规律饮食,糖尿病患者应严格遵医嘱用药并监测酮体。出现呼吸急促、持续呕吐、意识改变等严重症状时须立即就医。建议每日饮水2000毫升以上,避免酗酒和极端节食,妊娠期女性需定期产检评估代谢状态。长期酮体阳性者需完善甲状腺功能、胰腺检查等排除其他代谢性疾病。