李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
贫血可通过饮食调节、补充铁剂、维生素B12或叶酸、输血治疗、骨髓移植等方式治疗。贫血可能与红细胞生成不足、红细胞破坏过多、失血等因素有关,通常表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。
饮食调节是改善营养性贫血的基础措施,重点增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入。动物肝脏、红肉、蛋黄等富含血红素铁,吸收率较高。菠菜、黑木耳等植物性食物含非血红素铁,需搭配维生素C促进吸收。长期素食者需注意补充海带、紫菜等含维生素B12的植物性食物。饮食调节需长期坚持,同时避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。
缺铁性贫血患者需遵医嘱补充铁剂,常用药物包括硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等。铁剂可能引起胃肠不适,建议餐后服用。治疗期间需定期复查血常规,避免铁过量。重度缺铁或口服不耐受者可选择静脉补铁,如蔗糖铁注射液。补铁治疗需持续至血红蛋白恢复正常后继续补充储存铁。
巨幼细胞性贫血患者需针对性补充维生素B12或叶酸。维生素B12缺乏常用氰钴胺片、甲钴胺片等,严重吸收障碍者需肌注维生素B12注射液。叶酸缺乏可服用叶酸片,但需排除维生素B12缺乏以免加重神经系统损害。这两种维生素补充需根据病因决定疗程,恶性贫血患者需终身维持治疗。同时应纠正偏食、酗酒等诱因。
急性大量失血或重度贫血危及生命时需紧急输血,慢性贫血血红蛋白低于60克每升也可考虑输血。输血能快速改善缺氧症状,但存在感染、过敏等风险。再生障碍性贫血等患者需输注洗涤红细胞,免疫性溶血患者需配型后输注。输血后仍需针对病因治疗,避免依赖输血。多次输血者需注意铁过载的监测与处理。
重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等患者可能需要进行造血干细胞移植。异基因移植需匹配供体,存在移植物抗宿主病等风险。移植前需进行化疗或放疗清除病变骨髓,术后需长期使用免疫抑制剂。骨髓移植是治愈某些血液系统疾病的有效手段,但适应症严格,需评估获益与风险。移植成功后仍需定期随访监测并发症。
贫血患者日常需保持均衡饮食,适量增加瘦肉、动物血制品等富含铁的食物,配合新鲜蔬菜水果促进铁吸收。避免过度节食或偏食,戒烟限酒减少造血抑制。轻度贫血可尝试慢跑、瑜伽等温和运动改善循环,但中重度贫血需避免剧烈运动。定期监测血常规指标,出现心悸、呼吸困难等症状加重时及时就医。长期贫血患者需注意保暖,改变体位时动作缓慢以防晕厥。