李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
再生障碍性贫血可通过免疫抑制治疗、造血干细胞移植、促造血治疗、支持治疗及中医调理等方式治疗。
抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素是常用方案,适用于非重型患者。该疗法通过抑制异常免疫反应改善造血功能,需定期监测肝肾功能及血药浓度。常见不良反应包括发热、过敏反应及肝肾损伤。
异基因造血干细胞移植是治愈年轻重型患者的首选方法,需进行HLA配型。移植前需接受大剂量化疗清除病变骨髓,术后需长期服用免疫抑制剂预防排异反应。移植成功率与供体匹配度密切相关。
重组人粒细胞集落刺激因子可刺激骨髓造血,适用于中性粒细胞减少者。促红细胞生成素能改善贫血症状,需配合铁剂使用。这类药物需皮下注射,可能出现骨痛、高血压等副作用。
成分输血是维持生命体征的重要手段,需注意预防铁过载。感染防治需使用抗生素如头孢曲松钠,出血倾向者可输注血小板。需建立无菌护理环境,避免接触感染源。
归脾汤加减可改善气血两虚证,含黄芪、当归等药材。右归丸适用于肾阳虚型患者,需长期服用。中医治疗需辨证施治,配合西医治疗可提高疗效。
患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,补充含铁丰富的动物肝脏。注意口腔及会阴清洁,避免剧烈运动导致出血。居住环境需定期消毒,外出佩戴口罩。严格遵医嘱用药,定期复查血常规和骨髓象。出现发热、出血加重等情况需立即就医。保持乐观心态,家属应给予心理支持。