巨幼细胞性贫血怎么办

巨幼细胞性贫血可通过补充叶酸和维生素B12、调整饮食结构、治疗原发疾病、输血支持治疗、骨髓移植等方式治疗。巨幼细胞性贫血通常由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、胃肠道吸收障碍、药物影响、遗传因素等原因引起。

1、补充叶酸和维生素B12

叶酸和维生素B12是红细胞生成必需的营养素。叶酸缺乏可遵医嘱使用叶酸片，维生素B12缺乏需肌注维生素B12注射液。对于内因子缺乏导致的恶性贫血，需长期注射维生素B12。合并缺铁时可联合多糖铁复合物胶囊。

2、调整饮食结构

增加富含叶酸的绿叶蔬菜如菠菜、动物肝脏及蛋类，维生素B12主要存在于肉类、鱼类和乳制品。烹饪时避免过度加热破坏营养素。素食者需特别注意通过强化食品或补充剂获取维生素B12。

3、治疗原发疾病

慢性萎缩性胃炎患者需治疗胃黏膜病变，克罗恩病等肠道疾病需控制炎症改善吸收。长期使用二甲双胍者需监测维生素B12水平。胃大部切除术后患者需终身补充维生素B12。

4、输血支持治疗

血红蛋白低于60g/L或出现严重缺氧症状时需输注浓缩红细胞。输血前需评估心功能，避免循环超负荷。多次输血者需监测铁过载，必要时使用去铁胺注射液进行祛铁治疗。

5、骨髓移植

先天性代谢异常或骨髓增生异常综合征导致的难治性贫血，在匹配供体条件下可考虑异基因造血干细胞移植。移植前需进行全身放疗和环磷酰胺等预处理，术后需长期服用他克莫司胶囊预防移植物抗宿主病。

巨幼细胞性贫血患者应定期监测血常规和血清维生素水平，避免酗酒和偏食。备孕女性及孕妇需提前补充叶酸预防胎儿神经管畸形。出现舌炎、肢体麻木等神经系统症状时应及时就医。长期贫血患者需进行心脏功能评估，适度进行有氧运动改善心肺功能，但应避免剧烈运动加重缺氧症状。