邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
手指麻痹可能由神经压迫、血液循环障碍、颈椎病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。
长期保持固定姿势或局部受压可能导致尺神经、桡神经等受损,表现为单侧手指针刺感或无力。常见于肘管综合征患者,可通过肌电图确诊。轻症建议避免肘部支撑动作,中重度需遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,或行神经松解术。
雷诺综合征或动脉硬化会导致手指供血不足,出现间歇性苍白、发紫伴麻痹感。寒冷刺激易诱发,需通过血管超声检查确诊。日常注意保暖,急性发作时可遵医嘱使用硝苯地平缓释片、前列地尔注射液改善微循环,严重缺血需血管介入治疗。
颈椎间盘突出压迫颈神经根时,可引起单侧手指放射性麻痹,常伴颈部僵痛。MRI检查可明确压迫部位。初期可通过颈椎牵引缓解,遵医嘱使用塞来昔布胶囊、乙哌立松片控制炎症,保守治疗无效者需考虑椎间盘切除术。
长期血糖控制不佳者易出现对称性手套样麻痹,足部症状多早于手部。需检测糖化血红蛋白确诊。除严格控糖外,可遵医嘱服用依帕司他片、硫辛酸胶囊修复神经,配合甲钴胺注射液营养神经。
正中神经在腕部受压时,表现为拇指至无名指桡侧麻痹,夜间症状加重。神经传导检查可确诊。早期使用腕关节支具制动,遵医嘱注射醋酸泼尼松龙缓解炎症,顽固病例需行腕横韧带切开减压术。
日常应避免长时间重复性手部动作,睡眠时保持手腕中立位。糖尿病患者需定期监测血糖,颈椎病患者建议使用符合人体工学的枕头。若麻痹持续超过24小时或伴肌力下降,须立即就诊神经内科。注意手脚保暖,戒烟限酒以改善微循环,适量补充B族维生素有助于神经修复。