陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
白细胞增多不一定是白血病,可能是由感染、炎症、药物反应或生理性因素引起,但也可能是白血病的表现之一。
感染是白细胞增多的常见原因,细菌感染、病毒感染或寄生虫感染均可刺激骨髓产生更多白细胞。炎症反应如类风湿关节炎、过敏反应也会导致白细胞计数上升。某些药物如糖皮质激素、肾上腺素可能引起白细胞暂时性增多。剧烈运动、情绪紧张、妊娠等生理状态同样会导致白细胞轻度升高。这些情况下白细胞增多通常是暂时性的,随着诱因消除可恢复正常。
白血病引起的白细胞增多通常伴随异常表现。外周血中可能出现未成熟的白血病细胞,白细胞计数常显著超过正常值上限。患者可能同时出现贫血、血小板减少、淋巴结肿大、骨痛等症状。慢性粒细胞白血病可见特征性的费城染色体,急性白血病骨髓中原始细胞比例明显增高。这类病理性白细胞增多需要骨髓穿刺等进一步检查确诊。
发现白细胞增多时应结合临床症状和其他实验室指标综合判断。建议避免剧烈运动后立即检测血常规,停用可能影响结果的药物。若持续异常需完善外周血涂片、骨髓检查、流式细胞术等专项检测。日常注意观察有无发热、乏力、出血倾向等症状,保持均衡饮食和适度运动有助于维持免疫系统健康。