李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
血红蛋白高通常是指血液中血红蛋白浓度超过正常范围,可能与生理性因素或病理性因素有关。
血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的重要蛋白质,其浓度升高可分为相对性增高和绝对性增高两种情况。相对性增高常见于脱水、剧烈运动后等导致血液浓缩的状态,这种情况下血红蛋白总量并未真正增加。绝对性增高则分为原发性与继发性,原发性如真性红细胞增多症,继发性常见于长期缺氧刺激如慢性阻塞性肺疾病、高原居住、先天性心脏病等。其他可能原因包括吸烟引起的碳氧血红蛋白增多、某些肾脏疾病分泌过多促红细胞生成素、以及少见的骨髓增生性疾病。症状方面可能出现头痛、眩晕、皮肤黏膜充血发红,严重者可形成血栓并发症。诊断需结合血常规、骨髓穿刺、基因检测等检查。治疗上针对脱水等相对性增高只需补液纠正,病理性增高需根据病因采用放血疗法、羟基脲等药物控制,或处理基础疾病。日常生活中应注意避免脱水,戒烟限酒,定期监测血液指标,高原居民需注意适应环境变化。
建议保持充足水分摄入,避免剧烈运动后立即检测血常规。长期血红蛋白增高者需定期检查血液流变学指标,观察有无血栓形成倾向。饮食上可适量增加饮水频率,减少高脂肪高蛋白食物摄入,多食用新鲜蔬菜水果帮助改善血液黏稠度。出现视物模糊、持续头痛等症状时应及时就医排查。