糖尿病越来越瘦怎么办

糖尿病越来越瘦可通过调整饮食、监测血糖、合理运动、药物治疗、心理疏导等方式干预。体重下降可能与血糖控制不佳、胰岛素抵抗、胃肠功能紊乱、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等因素有关。

1、调整饮食

需保证每日热量摄入达标，采用低升糖指数食物如燕麦、糙米等作为主食，搭配优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，分5-6餐少量多餐。避免高糖高脂饮食，但需注意消瘦患者可适当增加坚果、牛油果等健康脂肪摄入。合并胃肠功能紊乱时可选择易消化的蒸煮食物。

2、监测血糖

每日空腹及餐后2小时血糖监测必不可少，使用血糖仪记录数据。若反复出现空腹血糖超过7mmol/L或餐后血糖超过10mmol/L，提示需调整降糖方案。动态血糖监测系统能更全面反映血糖波动规律，尤其适合血糖控制不稳定的消瘦患者。

3、合理运动

建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合抗阻训练每周2-3次。运动时间应避开胰岛素作用高峰时段，随身携带糖果预防低血糖。体重明显下降者需减少运动强度，以八段锦、太极拳等温和运动为主。

4、药物治疗

二甲双胍肠溶片可能影响营养吸收，需评估是否需要更换为胰岛素促泌剂如格列美脲片。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液既能降糖又可延缓胃排空帮助控制体重。严重消瘦患者可能需要短期使用胰岛素如门冬胰岛素30注射液。

5、心理疏导

长期疾病压力可能导致神经性厌食，表现为刻意限制饮食。需通过认知行为治疗改善体像障碍，必要时联合氟西汀胶囊等抗抑郁药物。家属应避免过度关注体重数字，多给予正向激励，建立规律进餐环境。

糖尿病患者体重持续下降需排查甲状腺功能亢进、慢性胰腺炎等继发因素。建议每3个月检测糖化血红蛋白和肝肾功能，定期进行营养状态评估。日常可自制高蛋白饮品如牛奶搭配蛋白粉，选择杏仁、核桃作为加餐。保持适度日晒促进维生素D合成，必要时补充复合维生素片。出现一个月内体重下降超过5%或伴随多饮多尿加重时须及时就医。