陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃病在医学上主要有慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良和胃癌等名称。
慢性胃炎是胃黏膜长期炎症反应,通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或胆汁反流等因素引起。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等症状。治疗需根除幽门螺杆菌,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊和阿莫西林胶囊。日常应避免辛辣刺激食物,规律饮食。
胃溃疡指胃黏膜深层组织缺损,多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。典型表现为规律性上腹痛,进食后加重。确诊需胃镜检查,治疗药物有雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片和克拉霉素片。患者须戒烟酒,减少浓茶咖啡摄入。
胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起的疾病,主要因食管下括约肌功能障碍导致。症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛。常用药物为艾司奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片和硫糖铝混悬凝胶。睡眠时抬高床头,避免睡前3小时进食。
功能性消化不良属于非器质性病变,与胃肠动力异常、内脏高敏感相关。表现为早饱、上腹灼热感,但检查无异常。可选用枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊和匹维溴铵片改善症状。建议少食多餐,保持情绪稳定。
胃癌是胃黏膜恶性病变,高危因素包括幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、遗传等。早期可能无症状,进展期出现消瘦、呕血、黑便。需通过胃镜活检确诊,治疗以手术为主,辅以替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等化疗药物。40岁以上人群建议定期胃镜检查。
胃病患者应保持清淡易消化饮食,避免过饥过饱,限制腌制、烟熏食品摄入。规律作息有助于胃肠功能恢复,症状持续或加重时需及时就医。不同胃病治疗方案差异较大,须在医生指导下规范用药,切勿自行购买药物治疗。定期复查胃镜对疾病监测至关重要,尤其是有胃癌家族史或长期胃部不适者。