李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
孩子腿疼脚疼一周可能是白血病,但更常见于生长痛、运动损伤或感染等非恶性疾病。白血病通常伴随发热、贫血、出血倾向等全身症状,单纯腿脚疼痛概率较低。
儿童快速生长期可能出现夜间下肢疼痛,表现为双侧大腿或小腿间歇性酸痛,活动不受限。可能与骨骼生长速度超过肌肉肌腱拉伸度有关。建议家长通过热敷、按摩缓解,补充钙质与维生素D,若持续2周以上需就医排查。
过度运动可能导致肌肉拉伤、应力性骨折或滑膜炎,表现为局部压痛、肿胀。常见于剧烈运动后,需限制活动并冷敷。若疼痛集中于足跟部,需警惕跟骨骨骺炎,可通过X线鉴别。
骨髓炎或反应性关节炎可引起持续性腿痛,多伴发热、局部红肿。细菌感染需用头孢克洛干混悬剂抗炎,病毒感染可口服蒲地蓝消炎口服液。家长需监测体温变化,及时血常规检查。
幼年特发性关节炎表现为晨僵、关节肿胀,可能累及膝关节或踝关节。需检测类风湿因子,治疗选用布洛芬混悬液缓解症状,严重者需甲氨蝶呤片免疫调节。家长应注意记录疼痛发作规律。
白血病疼痛多因骨髓浸润或关节出血,常伴面色苍白、瘀斑。需通过血涂片、骨髓穿刺确诊,急性淋巴细胞白血病需注射阿糖胞苷等化疗药物。此类情况须立即儿科血液科就诊。
建议家长记录疼痛部位、持续时间及伴随症状,避免剧烈运动,保证营养摄入。若疼痛进行性加重、出现发热或皮肤瘀点,应立即就医完善血常规、CRP、影像学检查。日常可补充含铁丰富食物如牛肉泥,避免过度补钙掩盖病情。