赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺病通常需要就诊内分泌科或甲状腺外科,可能与甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎等疾病有关。
内分泌科主要负责甲状腺功能异常的诊断和治疗。甲状腺功能亢进或减退通常由自身免疫性疾病、碘摄入异常等因素引起,表现为心悸、体重变化、怕热或怕冷等症状。医生可能建议进行甲状腺功能检查,如促甲状腺激素、游离甲状腺素检测,并开具左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等药物调节激素水平。若伴随血糖或血脂异常,可能需联合干预。
甲状腺外科主要处理甲状腺结节、肿瘤等需手术干预的疾病。甲状腺结节可能与遗传、辐射暴露有关,表现为颈部肿块、吞咽困难等症状。医生会通过超声、细针穿刺活检评估性质,必要时行甲状腺部分或全切术。术后可能需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗,并定期复查甲状腺功能及超声。
核医学科参与甲状腺疾病的放射性治疗与诊断。格雷夫斯病或甲状腺癌术后患者可能需碘131治疗,通过放射性碘破坏异常甲状腺组织。治疗前需低碘饮食准备,治疗后注意隔离防护。该科室还负责甲状腺显像检查,评估甲状腺摄取功能及结节性质。
肿瘤科针对恶性甲状腺肿瘤制定综合治疗方案。甲状腺癌可能与基因突变、辐射史相关,表现为颈部无痛性肿块、声音嘶哑等。医生会根据病理类型选择手术、碘131治疗或靶向药物如索拉非尼。晚期患者需定期监测肿瘤标志物及影像学变化,调整治疗策略。
超声科通过影像技术辅助甲状腺疾病诊断。高频超声可清晰显示结节大小、边界、血流信号等特征,协助判断良恶性。检查时需暴露颈部,涂抹耦合剂无创操作。超声引导下细针穿刺能提高活检准确性,为临床治疗提供依据。
甲状腺疾病患者日常需保持均衡饮食,适量摄入碘盐,避免过量海带紫菜。规律作息有助于调节内分泌,定期复查甲状腺功能及超声。出现颈部肿胀、心悸等症状加重时应及时复诊,避免自行调整药物剂量。术后患者需遵医嘱补充钙剂及维生素D,预防甲状旁腺功能减退。