黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
长期大便干结便秘可通过调整饮食、增加运动、建立排便习惯、药物治疗、中医调理等方式改善。长期便秘可能与膳食纤维摄入不足、肠道蠕动减弱、药物副作用、精神压力、肠道病变等因素有关。
每日需摄入25克以上膳食纤维,推荐食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含可溶性纤维的食物。晨起空腹饮用300毫升温水可刺激胃肠反射,配合适量亚麻籽油或酸奶有助于润滑肠道。存在乳糖不耐受者应避免过量乳制品。
每天进行30分钟有氧运动如快走、游泳,可加速结肠蠕动。腹式呼吸训练和顺时针腹部按摩能增强腹肌力量,每次按摩10分钟。久坐人群建议每小时起身活动,避免肠道动力持续抑制。
固定每日早餐后如厕,利用胃结肠反射促进排便。采用蹲姿或垫高双脚的坐姿,保持5-10分钟专注排便。避免如厕时阅读手机,建立规律生物钟有助于改善功能性便秘。
容积性泻药如聚卡波非钙片可增加粪便含水量,渗透性泻药如乳果糖口服溶液能软化大便。短期可使用刺激性泻药如比沙可啶肠溶片,但不宜超过1周。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊可调节菌群平衡。
脾虚气滞型可用麻仁润肠丸,热结便秘适用番泻叶颗粒。穴位按压天枢、足三里每日3次,每次2分钟。艾灸神阙穴配合耳穴贴压对老年虚性便秘效果显著,需由专业医师操作。
建议每日饮水保持1500-2000毫升,避免过度依赖泻药。若出现便血、体重下降或排便习惯突然改变,需及时进行肠镜检查排除器质性病变。长期卧床者需定期进行腹部按摩,糖尿病患者应注意监测血糖对胃肠功能的影响。