反流性食管炎症怎么检查

反流性食管炎可通过胃镜检查、食管pH监测、食管测压、钡餐造影、症状评估等方式确诊。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，表现为烧心、反酸、胸痛等症状。

1、胃镜检查

胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度并分级。检查前需禁食8小时，医生会通过内镜评估是否存在糜烂、溃疡或Barrett食管等病变。若发现异常可能取活检进行病理分析，明确是否存在癌变风险。检查过程中可能出现轻微恶心，通常无须特殊处理。

2、食管pH监测

通过鼻腔放置pH监测探头24-48小时，记录食管酸暴露情况。可区分生理性反流与病理性反流，明确酸反流频率与症状关联性。检查期间需正常饮食并记录进食、卧位及症状发生时间。无线胶囊pH监测可避免鼻腔不适，但成本较高且无法重复使用。

3、食管测压

用于评估食管蠕动功能及下食管括约肌压力，帮助鉴别贲门失弛缓症等动力障碍疾病。检查时将测压导管经鼻插入食管，要求患者吞咽液体以测量收缩波幅和传导速度。结果异常可能提示神经肌肉协调障碍，需结合其他检查综合判断。

4、钡餐造影

患者吞服钡剂后通过X线透视观察食管形态与排空功能。可发现食管裂孔疝、狭窄或肿瘤等结构异常，但对黏膜炎症的敏感性低于胃镜。适用于无法耐受内镜检查者，检查前需空腹6小时以上，过程中需变换体位以观察反流情况。

5、症状评估

采用标准化问卷如RDQ量表量化烧心、反酸等症状频率与严重程度。典型症状结合质子泵抑制剂试验性治疗有效可初步诊断，但对非糜烂性反流病特异性较低。需注意与心绞痛、功能性消化不良等疾病鉴别，持续症状需进一步检查。

确诊反流性食管炎后应避免高脂饮食、咖啡、巧克力等易诱发反流的食物，进食后2小时内不宜平卧。超重者需控制体重，睡眠时抬高床头15-20厘米。若出现吞咽困难、体重下降等警报症状需及时复查胃镜排除并发症。长期服药患者应定期监测骨密度及血镁水平。